胫骨平台骨折是在临床上较为常见的骨折类型，患者的主要表现为关节肿胀，皮下出现淤血，并伴有相应关节软骨损伤等[1]。由于人体胫骨平台较为复杂，且平时的负荷较大，软组织附着较少，当患者受到外力创伤后，极易引发较为复杂的骨折形式，传统的X 线片诊断方式并不能够展现更多细节，影响诊疗。多层螺旋CT联合三维重建影像能够有效解决的这一问题，为患者提供诊断依据，制定科学的手术方案，保证患者治疗顺利进行[2]。本文选取102例胫骨平台骨折患者，探讨多层螺旋CT 及三维重建影像在胫骨平台骨折诊断及分型应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

搜集2018年5月—2019年3月我院搜集的102例胫骨平台骨折患者为研究对象，采用盲选法分为观察组和对照组，每组51例。对照组女22例，男29例，年龄25～61 岁，平均（43.）岁；观察组男25例，女26例，年龄24～66 岁，平均（45.）岁，两组数据差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：经影像学确诊为胫骨平台骨折；知情同意，并签字。经医院伦理委员会批准；无手术禁忌证。

排除标准：合并心肺肝肾等严重疾病者；合并精神疾病或意识障碍者；拒绝参与本次研究者。

1.2 方法

对照组：X 线诊断，于摄影床板上，选择端坐体位，需要将膝盖伸直，使双腿相对处置，并以髌骨以下作为中心线，采用垂直摄入的方式进行拍摄，范围从胫骨上缘到股骨下缘，必要时可给予侧卧位进行拍摄，在拍摄的过程中，需保持膝关节和摄影床板平行。

观察组：多层螺旋CT+三维重建影像进行诊断，参数调节，使其达到检测标准后，可为患者进行拍摄，首先需要患者保持仰卧位，下肢伸直，以膝关节间隙作为扫面中心进行有效扫面，从胫腓骨到股骨下端。数据收集完成后，需要采取用三维重建影像，为患者创建是容积扫面图像，保持层间距0.6 mm。

1.3 观察指标

根据两组患者的诊断结果为其进行分类，并对其诊断率进行确认。分型主要有Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型等。

对两组患者的敏感度、特异性以及诊断正确率进行记录，观察比较。

1.4 统计学方法

SPSS 23.0 统计学软件处理数据，计数资料予以χ2检验，计量资料运用t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者分型确诊率

观察组分型确诊率普遍高对照组，但是差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

2.2 两组患者的敏感度、特异性以及诊断正确率

观察组敏感度、特异性及正确率均高于对照组（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者分型确诊率 [例（%）]

表2 两组患者敏感度、特异性以及诊断正确率 [例（%）]

3 讨论

人体胫骨平台较为复杂，负荷大，软组织附着少，当患者受到外力创伤后，容易造成患者骨折[3-4]。在骨科手术开始前，都需要为患者开展X 线片检查，对损伤部位进行直观了解，才能够进一步确定校正治疗方案。通过准确快速的进行病情诊断，可以有效缩短患者的治疗时间，及早安排手术对骨折部位尽快开展手术，从而赢得宝贵的救治时间，使患者病情得到及时控制，避免恶化。但是传统的X 线片为平面图像，在细节的处理和展示缺乏准确的信息，因此骨科医师并不能够快速准确完成对患者骨折情况的判断，往往需要多为医师会诊，讨论治疗方案。这就无形延长了患者的手术时间，使病情无法及时得到控制[5-6]。而多层螺旋CT 及三维重建影像的联合应用，有效解决的这一问题，可以为医生提供更为详尽的患处信息，为科学的手术方案的制定，提供更多准确的判断信息，保证患者的治疗能够顺利进行[7-8]。

多层螺旋CT 及三维重建影像通过对患者表面轮廓信息提取，通过保留CT 扫面其宝成数据，通过一轴线对胫骨平台进行旋转图像扫面，能够更为清晰的展现更多关节细节情况[9-10]。且胫骨平台患者的关节面较为复杂，简单通过平面成像技术，对很对细节并不能够进行清晰掌握，需要多层螺旋CT 及三维重建影像，实现对患者骨折部分进行更为清晰准确的表达，只有这样才能够减低患者治疗风险，及时开展手术[11-12]。使患者能够早日恢复健康。且多层螺旋CT 及三维重建影像对胫骨平台骨折患者的骨质信息也能够更好的展现，从而使手术工作更有把握[13]。贾力[14]通过对96例胫骨平台骨折患者研究后，CT 三维重建扫描对于胫骨平台骨折中Ⅱ型、Ⅲ型骨折诊断准确率高于X 线检查，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此应用CT 三维重建检查可有效提高分型诊断准确率。为早期手术提供依据。且在本次研究中，观察组分型确诊率普遍高对照组，但是差异无统计学意义（P＞0.05），观察组的敏感性、特异性及准确性分别为96.08%、92.16%、98.04%，均明显高于对照组（P＜0.05），这与姜文杰等[15]的研究一致。

文章来源：《旅游与摄影》 网址: http://www.lyysyzz.cn/qikandaodu/2021/0619/1738.html

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